Members, not patients: how the Clubhouse model grew from one New York house to 370 Clubhouses in 32 countries

1948 року група колишніх пацієнтів психіатричних лікарень у Нью-Йорку почала неформально збиратися — як своєрідний клуб. З цієї групи виріс Fountain House. Люди, які туди приходили, були там не пацієнтами, а учасниками (members), і керували закладом разом із персоналом. Понад 75 років по тому ця ідея перетворилася на модель Clubhouse («клабхаус»): мережу з 370 клабхаусів у 32 країнах, в основі якої — структурований шлях назад до звичайної оплачуваної роботи.

Від одного будинку до глобальної мережі

Clubhouse International заснували 1994 року 33 клабхауси-засновники із семи країн; до кінця того ж року їх було вже 62. Станом на грудень 2024 року мережа налічувала 370 клабхаусів у 32 країнах, яких підтримують 12 глобальних навчальних центрів (Global Training Centers) та 28 коаліцій і асоціацій.

Мережа досі зосереджена переважно у Сполучених Штатах, де клабхауси працюють у 37 штатах і окрузі Колумбія. З 30 нових клабхаусів, що приєдналися 2024 року, 23 були у США; решта — у Франції (3), на Тайвані (2), в Австралії (1) та Норвегії (1). З 75 акредитацій, наданих того року, 56 припали на США, 13 — на Європу, 3 — на Азію, 2 — на Австралію і 1 — на Канаду. Отже, Європа — найбільший регіон за межами США.

Окрім Європи та Північної Америки, довідник Clubhouse International містить клабхауси в таких країнах і територіях:

Азія: Південна Корея, Китай, САР Гонконг, Японія, Тайвань, Індія та Непал
Океанія: Австралія, Нова Зеландія та Папуа Нова Гвінея
Африка: Гана, Уганда та Південна Африка
Америка: Канада, Мексика та Аргентина

Європейська мережа

Clubhouse Europe утворили в січні 2007 року на зустрічі в Тострупі (Данія) представники семи європейських клабхаусів і трьох національних коаліцій. Спершу організація мала назву European Partnership for Clubhouse Development (EPCD), 2011 року була зареєстрована як європейська НУО за законодавством Данії, а 2013 року отримала назву Clubhouse Europe. Її місія — сприяти постійному розвитку та поширенню моделі Clubhouse у Європі відповідно до Стандартів Clubhouse International. Ранній розвиток мережі фінансував ЄС: проєкт ELECT (2007–2009) об’єднав десять клабхаусів із семи країн.

Clubhouse Europe використовує визначення Європи Всесвітньої організації охорони здоров’я — 53 країни, включно з колишнім СРСР, Ізраїлем і Туреччиною. Її довідник містить клабхауси приблизно у 20 країнах і територіях — від Ірландії та Ісландії до Італії, Польщі, Румунії, Косова, Казахстану та Фарерських островів.

Кілька національних прикладів:

Норвегія має 26 Fontenehus (норвезька назва клабхаусів), які співфінансуються через спеціальну державну грантову програму, що її адмініструє Норвезький директорат охорони здоров’я (Helsedirektoratet); у грантовому раунді 2026 року на неї передбачено 85,2 млн норвезьких крон (NOK). Заявлена мета програми — допомогти більшій кількості людей із проблемами психічного здоров’я та/або вживання психоактивних речовин долучитися до діяльності, орієнтованої на роботу, і знайти звичайну роботу. За даними опитування Oslo Economics 2023 року, на яке посилається Fontenehus Norge, 39% учасників працювали або проходили стажування, а 16% навчалися. Fontenehuset Oslo sentrum називає серед своїх партнерів із перехідного працевлаштування Міністерство охорони здоров’я та догляду, лікарню Lovisenberg і Норвезьке агентство з лікарських засобів.
Фінляндія має 21 клабхаус Klubitalo — від Марієгамна на півдні до Рованіємі на півночі. Приблизно половину фінансування вони отримують від STEA (державного центру фінансування соціальних і медичних організацій), а половину — від округів служб добробуту. У вересні 2026 року Yle повідомило, що наступного року уряд скорочує гранти для організацій приблизно на 80 млн євро і що фінансування клабхаусів, імовірно, зменшиться.
Швеція має національну асоціацію Fontänhus. Асоціація підсумовує соціально-економічну оцінку, проведену 2021 року компанією Payoff, так: Fontänhus окуповується за сім місяців.
Данія: Fountain House København, заснований 1986 року, отримав акредитацію 2023 року.
Німеччина: Schwalbennest у Мюнхені працює з 1986 року й називає себе першим Clubhaus у Німеччині.
Ірландія: до EVE Clubhouse Coalition входять сім клабхаусів у складі мережі служб психічного здоров’я EVE при HSE.
Ісландія: Klúbburinn Geysir сертифікований за стандартами Clubhouse International.
Велика Британія: у жовтні 2021 року міністр охорони здоров’я обрав Mosaic Clubhouse у лондонському районі Ламбет місцем для запуску Office for Health Improvement and Disparities (Управління з питань покращення здоров’я та подолання нерівності).

Як працює клабхаус

Клабхаус — це громадський центр для дорослих, які живуть із тяжкими психічними розладами:

Учасники, а не пацієнти. Членство добровільне й не обмежене в часі.
Робочий день. Учасники та персонал пліч-о-пліч забезпечують роботу самого клабхаусу у звичайні робочі години. Ніхто не отримує за цю роботу плату, і немає штучних систем винагород; суть у тому, щоб бути потрібним.
Спільні стандарти. Кожен клабхаус оцінюють за тими самими 37 International Standards for Clubhouse Programs (Міжнародними стандартами програм Clubhouse), востаннє переглянутими в жовтні 2025 року. Акредитація передбачає самооцінку та 3–4-денний візит експертів з акредитованих клабхаусів — приблизно половина з них є учасниками з власним досвідом.

Три шляхи назад до оплачуваної роботи

Стандарти чітко визначають, що клабхаус не працевлаштовує учасників у захищених майстернях чи власних підприємствах. Натомість він пропонує три шляхи на відкритий ринок праці:

1. Перехідне працевлаштування (Transitional Employment, TE)

Учасники працюють на території роботодавця, виконуючи справжню роботу.
Вони отримують ринкову заробітну плату — щонайменше мінімальну — безпосередньо від роботодавця.
Місця роботи — з неповним робочим днем і обмежені в часі, зазвичай 12–20 годин на тиждень протягом шести–дев’яти місяців.
Клабхаус добирає та навчає учасника і гарантує роботодавцеві, що робота буде виконана під час будь-якої відсутності.
Невдача не зачиняє дверей: можливості працевлаштування залишаються доступними незалежно від того, як минули попередні.

2. Підтримуване працевлаштування (Supported Employment)

Учасник має власну роботу, а клабхаус підтримує зв’язок і з працівником, і з роботодавцем. Вид і частоту підтримки визначають спільно.

3. Самостійне працевлаштування (Independent Employment)

Учасники, які працюють самостійно, і далі мають доступ до всього, що пропонує клабхаус, зокрема до вечірніх програм і програм вихідного дня.

Для роботодавців перехідне працевлаштування — надзвичайно маловисоковий за ризиком спосіб почати: посада завжди закрита, а добором і навчанням займаються люди, які добре знають працівника.

Що свідчать дані — чесно

Модель Clubhouse досліджують десятиліттями, але дані щодо працевлаштування неоднозначніші, ніж іноді стверджують її прихильники.

Рандомізоване дослідження в Массачусетсі порівнювало клабхаус із програмою асертивного лікування в громаді (PACT) протягом 30 місяців (170 учасників). Частка тих, хто знайшов роботу, суттєво не відрізнялася (60% у клабхаусі, 74% у PACT), але учасники клабхаусу довше утримували роботу — 21,8 тижня на одному місці проти 13,1 — і мали вищу погодинну оплату ($7,38 проти $6,30) (Schonebaum, Boyd & Dudek, Psychiatric Services, 2006).
Систематичний огляд 52 досліджень 2018 року дійшов висновку, що рандомізовані дослідження підтверджують вплив на працевлаштування, госпіталізацію та якість життя, але назвав Clubhouse «перспективною практикою», яка потребує суворіших досліджень (McKay et al., Administration and Policy in Mental Health, 2018).
Витрати: невелике дослідження у США виявило, що витрати Medicaid на психіатричну допомогу становили $10 391 на рік для учасників клабхаусу проти $15 511 для 150 зіставлених осіб, які не були учасниками (Hwang, Woody & Eaton, Community Mental Health Journal, 2017). Це було обсерваційне дослідження за участю 30 учасників, тож воно не може довести, що різницю спричинив саме клабхаус.
Перехідне чи підтримуване працевлаштування: огляд Cochrane 2017 року показав, що в довгостроковій перспективі підтримуване працевлаштування загалом явно перевершувало перехідне, і не знайшов доказів того, що перехідне працевлаштування ефективніше за саму лише психіатричну допомогу (докази низької якості). Огляд розглядав програми перехідного працевлаштування загалом, а не лише клабхауси. Досі жодне рандомізоване дослідження не порівнювало напряму акредитований клабхаус з Individual Placement and Support (IPS) — моделлю підтримуваного працевлаштування з найсильнішою доказовою базою.

Справедливий висновок: клабхауси сильні в утриманні роботи, створенні спільноти та збереженні зв’язку людей з роботою в довгостроковій перспективі; IPS має сильніші докази щодо швидкого працевлаштування людей на конкурентні робочі місця. Стандарти Clubhouse вимагають пропонувати підтримуване та самостійне працевлаштування поряд із TE, тож ці два підходи можуть доповнювати один одного.

Міжнародне визнання

2021 року Всесвітня організація охорони здоров’я навела клабхаус — Phoenix Clubhouse у Гонконгу — як приклад доброї практики у своєму посібнику Guidance on community mental health services: promoting person-centred and rights-based approaches (Настанови щодо послуг у сфері психічного здоров’я в громаді: сприяння людиноцентричним і правозахисним підходам).
2014 року Fountain House і Clubhouse International спільно отримали Гуманітарну премію Конрада Н. Гілтона (Conrad N. Hilton Humanitarian Prize, $1,5 млн).
2011 року модель Clubhouse внесли до Національного реєстру доказових програм і практик американського агентства SAMHSA (цей реєстр відтоді припинив існування).

Чому це важливо для інклюзивних роботодавців

Багато людей, які живуть із тяжкими психічними розладами, хочуть працювати, але залишаються поза ринком праці. Завдяки клабхаусам по всій Європі модель пропонує роботодавцям практичну, структуровану точку входу:

Запропонуйте місце перехідного працевлаштування. Справжня робота з неповним робочим днем — клабхаус забезпечить її виконання, якщо учасник буде відсутній.
Продовжуйте підтримувати працівників, які рухаються далі. Підтримка клабхаусу триває, коли учасники переходять на підтримуване або самостійне працевлаштування.
Знайдіть свій місцевий клабхаус. Див. довідник Clubhouse Europe (clubhouse-europe.com) або глобальний довідник Clubhouse International (clubhouse-intl.org).

Джерела

Clubhouse International — What Clubhouses do; Mission & history; Accreditation; FAQ; International directory: https://clubhouse-intl.org/what-we-do/what-clubhouses-do/
Clubhouse International — 2024 Annual Report (дані станом на грудень 2024 року): https://clubhouse-intl.org/wp-content/uploads/2025/07/Final-2024-annual-report.pdf
International Standards for Clubhouse Programs (переглянуто в жовтні 2025 року): https://clubhouse-intl.org/wp-content/uploads/2025/11/Standards_2025_english.pdf
Clubhouse International — 2014 Hilton Humanitarian Prize: https://clubhouse-intl.org/clubhouse-internationalfountain-houseny-receive-2014-hilton-humanitarian-prize/
Clubhouse Europe — History; What is Europe; Mission and vision: https://clubhouse-europe.com/history/
Schonebaum AD, Boyd JK, Dudek KJ (2006). A comparison of competitive employment outcomes for the clubhouse and PACT models. Psychiatric Services 57(10):1416–20. https://doi.org/10.1176/ps.2006.57.10.1416
McKay C, Nugent KL, Johnsen M, Eaton WW, Lidz CW (2018). A systematic review of evidence for the clubhouse model of psychosocial rehabilitation. Adm Policy Ment Health 45(1):28–47. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5756274/
Hwang S, Woody J, Eaton WW (2017). Clubhouse members' Medicaid costs. Community Mental Health Journal 53(1):102–106. https://doi.org/10.1007/s10597-016-0041-3
Suijkerbuijk YB et al. (2017). Interventions for obtaining and maintaining employment in adults with severe mental illness, a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews CD011867. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011867.pub2
WHO (2021). Guidance on community mental health services. https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707
South London and Maudsley NHS — Health and Social Care Secretary visits Mosaic Clubhouse (жовтень 2021): https://slam.nhs.uk/pressreleases/health-and-social-care-secretary-visits-mosaic-clubhouse-in-lambeth-949
Fontenehus Norge — Finn fontenehus; Politikk og utvikling: https://www.fontenehus.no/politikk-og-utvikling
Helsedirektoratet — Tilskudd: Fontenehus og Fontenehus Norge: https://www.helsedirektoratet.no/tilskudd-og-finansiering/tilskudd/fontenehus-og-fontenehus-norge
Fontenehuset Oslo sentrum — Våre støttespillere: https://www.fontenehuset.no/no/vare-stottespillere
Suomen Klubitalot: https://suomenklubitalot.fi/
Yle (15 вересня 2026): https://yle.fi/a/74-20245162
Sveriges Fontänhus Riksförbund: https://www.sverigesfontanhus.se/
Fountain House København — акредитація (листопад 2023): https://fountainhousecph.dk/nyheder/et-akkrediteret-fountain-house-koebenhavn/
SPZ München — Clubhäuser: https://www.spzmuc.de/clubhaeuser
Cairdeas Clubhouse — About: https://cairdeasclubhouse.wordpress.com/about/
Klúbburinn Geysir: https://klubburinngeysir.is/hugmyndafraedin/