Комплексний посібник з інклюзивної щодо інвалідності зайнятості в охороні здоров'я — охоплює клінічні пристосування, нормативні бар'єри, адаптацію до змінної роботи, підтримку психічного здоров'я медичних працівників та стратегії залучення та утримання працівників із інвалідністю в охороні здоров'я.

Інклюзія інвалідів у сфері охорони здоров'я: від клінічних ролей до адміністрування

Парадокс інклюзії в охороні здоров'я

Охорона здоров'я існує для обслуговування людей зі здоровотворчими проблемами та інвалідністю — проте її власні практики найму часто виключають людей з інвалідністю з працевлаштування. Сектор стикається з унікальними викликами: нормативи безпеки пацієнтів, фізичні вимоги, вимоги щодо змінної роботи та високостресові середовища. Але ці виклики не роблять інклюзію неможливою; вони роблять її більш важливою.

Охорона здоров'я є одним з найбільших роботодавців у багатьох країнах. Виключення працівників з інвалідністю з цього масивного трудового ресурсу є як несправедливим, так і невтримним з огляду на постійну нестачу робочої сили.

Клінічні ролі: пристосування та нормативні рамки

Поширені пристосування в клінічних умовах

Порушення мобільності: столи для огляду з регульованою висотою, рухомі табурети, легке обладнання, модифіковані процедури роботи з пацієнтами, стратегічне розпорядження для зменшення відстані ходьби
Глухі та люди зі зниженим слухом: візуальні системи оповіщення для викликів пацієнтів та тривог, прозорі маски для читання з губ, розпізнавання мови в реальному часі для командної комунікації, вібруючі пейджери
Сліпі та люди зі зниженим зором: доступні електронні медичні записи (ЕМЗ) (багато з них не сумісні з програмами для читання з екрана), тактильні анатомічні моделі, аудіодексрипція зображень, зячі помічники для конкретних завдань
Хронічні захворювання / обмеження енергії: модифіковані графіки змін, гарантовані перерви, гнучкий графік, зменшена частота чергування
Психічні розлади: програми взаємної підтримки, модифіковані навантаження під час епізодів, конфіденційний доступ до охорони здоров'я на виробництві, проведення брифінгів після травматичних інцидентів

Нормативні аспекти

Придатність до практики: оцінки мають зосереджуватися на функціональності, а не на діагнозі. Наявність інвалідності не виключає клінічної практики. На прикладі США, Закон про американців з інвалідністю (ADA) захищає кваліфіковану особу, яка може "виконувати завдання, які є суттєвими для роботи, з пристосуванням або без нього".
Охорона здоров'я на виробництві: відповідно до Закону про американців з інвалідністю є незаконним вимагати медичні огляди або запитувати про інвалідність до пропозиції роботи; після пропозиції огляд може потребуватися лише якщо всі, хто вступає до цієї категорії роботи, його проходять, а виключення особи на основі результатів має бути пов'язаним із роботою та необхідним. Проводьте скринінг після пропозиції, пов'язаний з роботою та послідовний для всіх кандидатів.
Контрольовані речовини: лікарям з розладами, пов'язаними з вживанням психоактивних речовин, може потребуватися додатковий моніторинг — це повинно бути підтримуючим, а не карним.

Некліничні ролі: упущена можливість

Охорона здоров'я працевлаштовує мільйони людей на некліничних позиціях, де фізичні вимоги мінімальні:

Інформатика охорони здоров'я та дані: управління ЕМЗ, клінічне кодування, аналіз даних, управління медичною інформацією
Адміністрування: розпорядження, виставлення рахунків, координація пацієнтів, HR, фінанси
Наукові дослідження: клінічні дослідження, медична економіка, дослідження громадського здоров'я, етика
Комунікація: освіта пацієнтів, популяризація здоров'я, переклад, адвокація
Технологія: розробка клінічних систем, підтримка телемедицини, кібербезпека, штучний інтелект/машинне навчання
Політика: політика охорони здоров'я, замовлення послуг, поліпшення якості, аудит

Ці ролі є ідеальними точками входження для кандидатів з інвалідністю, однак вони рідко є об'єктом цільових кампаній з інклюзивного найму людей з інвалідністю.

Змінна робота та гнучкість

Змінна робота є основною перешкодою для працівників з інвалідністю в охороні здоров'я:

Проблеми

Чергування змін порушує графіки прийому ліків, закономірності сну та управління енергією
Дванадцятигодинні зміни можуть бути неможливими для людей з синдромами втоми
Непередбачена понадурочна робота конфліктує з графіками особистої допомоги, договореностями щодо транспорту та планування енергії
Нічна робота протипоказана при багатьох психічних розладах та деяких ліках

Рішення

Фіксовані зміни: дозволяйте працівникам з інвалідністю працювати послідовними змінами, коли це можливо
Стиснені варіанти: деякі працівники з інвалідністю надають перевагу чотирьом довшим змінам перед п'ятьма коротшими, зменшуючи дні комутування
Самостійне розпорядження: дозвольте працівникам вибирати зміни на основі їхніх потреб (енергія, призначення, доступність підтримки)
Гарантовані перерви: гарантовані періоди відпочинку для прийому ліків, розтягування або відпочинку
Дистанційні ролі: багато ролей охорони здоров'я (телемедицина, кодування, адміністрування) можна виконувати з дому

Психічне здоров'я працівників охорони здоров'я

Працівники охорони здоров'я стикаються з екстремальними проблемами психічного здоров'я — і працівники з попередньо існуючими психічними розладами знаходяться під підвищеним ризиком:

Вигорання: висока та постійна серед працівників охорони здоров'я
ПТСР: поширена після травматичних подій з пацієнтами, моральна травма під час пандемії
Розчарування від співчуття: емоційна виснаженість від опіки
Насильство на робочому місці: у 2018 році працівники охорони здоров'я США отримували травми від насильства на робочому місці в 5 разів частіше, ніж робітники загалом (BLS)

Підтримка працівників з психічними розладами

Психологічна безпека: культура, де пошук допомоги нормалізується, а не закінчується кар'єрою
Програми допомоги працівникам (EAP): доступні, конфіденційні та клінічно відповідні
Раунди Шварца: структурований форум, де персонал усіх дисциплін регулярно збирається, щоб обговорити емоційні та соціальні аспекти роботи в сфері охорони здоров'я та соціального забезпечення
Гнучкі лікарняні: епізодичні стани потребують гнучкого управління відсутністю, а не карних політик відпрацювання
Підтримка повернення до роботи: поетапне повернення, тимчасова зміна ролі, постійна підтримка з охорони здоров'я на виробництві

Стратегії для роботодавців у сфері охорони здоров'я

Проведіть аудит доступності вашої системи ЕМЗ: якщо ваші електронні медичні записи не сумісні з програмами для читання з екрана, ви систематично виключаєте сліпих лікарів
Перегляньте стандарти придатності до практики: переконайтеся, що вони оцінюють функціональність (з пристосуваннями), а не діагноз
Цільовий найм на некліничні позиції: активно набирайте кандидатів з інвалідністю на сотні некліничних ролей, які пропонує охорона здоров'я
Виправте змінну роботу: пропонуйте фіксовані зміни, самостійне розпорядження та гарантовані перерви як стандартні варіанти
Систематично вирішуйте проблеми психічного здоров'я: впровадьте раунди Шварца, взаємну підтримку, гнучке управління відсутністю
Доступні приміщення: переконайтеся, що персональні площі (не лише пацієнтські) відповідають стандартам доступності — кімнати персоналу, роздягальні, кімнати для відпочинку, кімнати для зустрічей

Ресурси

US EEOC: The ADA — Your Responsibilities as an Employer
US Bureau of Labor Statistics: Workplace violence in healthcare, 2018 (fact sheet)
The Point of Care Foundation: Schwartz Rounds

Інклюзія осіб з інвалідністю у сфері охорони здоров'я: від клінічних посад до адміністративних