Засновані на доказах стратегії для працівників та роботодавців щодо управління хронічним болем та фібриміалгією на робочому місці, які охоплюють пристосування, гнучку роботу, ергономічні втручання та юридичні права.

Робота з хронічним болем та фібриомієлгією: засновані на доказах стратегії на робочому місці

Вступ

Хронічний біль є надзвичайно поширеним явищем серед населення працездатного віку. За оцінками, у 2020 році болі в нижній частині спини уражали близько 619 мільйонів людей у світі і є основною причиною інвалідності у світі (ВООЗ). Часто він пов'язаний із втратою продуктивності праці, що створює великий економічний тягар для окремих осіб та суспільства.

Проте хронічний біль залишається однією з найбільш неправильно зрозумілих умов на робочому місці. Він невидимий, змінюється та часто зустрічає скептицизм. Цей посібник надає практичні стратегії як для працівників, так і для роботодавців.

Розуміння хронічного болю

NICE визначає хронічний біль як біль, який зберігається або повторюється протягом більш ніж 3 місяців. Він розрізняє первинний хронічний біль, коли жодна основна умова не в змозі адекватно пояснити біль чи його вплив, і вторинний хронічний біль, де існує основна умова.

Поширені стани хронічного болю в робочій силі

Фібриомієлгія: поширений мʼязово-скелетний біль із втомою, когнітивними труднощами ("фіброманія"), та порушенням сну
Хронічний біль в спині: біль у нижній частині спини є основною причиною інвалідності у світі
Артрит: ревматоїдний артрит, остеоартрит, анкілозуючий спондиліт
Комплексний регіональний болісний синдром (КРБС): серйозний, хронічний біль, зазвичай, що уражає кінцівку
Хронічна мігрень: головний біль на 15 або більше днів на місяць протягом більш ніж 3 місяців, із ознаками мігрені принаймні на 8 з цих днів, із значним впливом на концентрацію та продуктивність
Нейропатичний біль: ушкодження нерва, що викликає палаючий, стріляючий або ріжучий біль

Чому біль може бути інвалідністю

В США Закон про американців з інвалідністю (ADA) захищає осіб з фізичним або психічним порушенням, яке суттєво обмежує одну або більше основних життєвих діяльностей, і порушення, яке є епізодичним, охоплюється, якщо воно суттєво обмежувало б основну життєву діяльність у стані активності. У Великобританії Закон про рівність 2010 року охоплює порушення зі значним та довгостроковим несприятливим впливом на звичайну повсякденну діяльність; коли ефект припиняється, але вірогідно повторитиметься, це розглядається як те, що продовжується — що важливо для коливаючихся станів, таких як хронічний біль.

Вплив на роботу

Хронічний біль може впливати на роботу різними шляхами:

Концентрація та пізнавання: біль конкурує за увагу, зменшуючи сфокусованість та швидкість обробки. "Фіброманія" може імітувати когнітивне порушення.
Втома: хронічний біль порушує сон та виснажує енергію, часто викликаючи виснажливу втому
Мобільність та спритність: біль може обмежувати сидіння, стояння, ходіння, набір тексту чи піднімання
Емоційне благополуччя: хронічний біль часто супроводжується депресією та тривогою
Побічні ефекти ліків: ліки, які використовуються для болю, можуть викликати сонливість, зменшену концентрацію та нудоту

Стратегії розміщення

Гнучкий режим роботи

Гнучкий режим роботи часто є однією з найбільш корисних пристосувань для хронічного болю:

Гнучкий час роботи: дозволяють варіювання часу початку/закінчення для розміщення ранкової скутості, часу прийому ліків та змінного сну
Дистанційна робота: уникає болісного дороги на роботу та дозволяє роботу в контрольованому, комфортному середовищі
Стиснені або змінні години: робота довші години в хороші дні та коротші години чи вихідні дні у погані дні
Гнучкість незапланованої відсутності: розуміння того, що загострення непередбачуване і не завжди можуть бути спланові

Ергономічні втручання

Втручання	Мета
Стіл сидячи-стоячи	Дозволяє працівнику змінювати позу та уникати тривалого статичного сидіння чи стояння
Ергономічний стілець із поперековою підтримкою	Підтримує спину під час сидячої роботи
Альтернативи клавіатури та миші	Зменшує навантаження для людей із болем верхніх кінцівок чи артритом
Підставка для ніг	Покращує сидячу позу
Кронштейн для монітора	Дозволяє позиціонування, яке зменшує напругу в шиї
Теплова подушка чи охолоджуючий пристрій	локальне полегшення болю під час роботи

Режими перерв

Мікро-перерви: короткі, часті перерви на розтяги
Рухомі перерви: регулярні короткі прогулянки, щоб уникнути перебування в одній позі
Кімната для відпочинку: доступ до тихої кімнати для управління болем під час загострення

Коригування робочого навантаження

Зменшити або перерозподілити фізично вимогливі завдання під час загострення
Надати додатковий час для завдань, коли когнітивна функція порушена
Дозволити переключення завдань, коли одна діяльність посилює біль

Найкращі практики роботодавців

Вір працівнику: хронічний біль невидимий. Довіряйте особі, яка описує свій досвід.
Зосередьтесь на результатах, а не на присутності: судіть за результатами, а не за годинами, видимими за столом
Пропонуйте проактивні огляди розміщення: не чекайте кризи; регулярно перевіряйте
Навчання менеджерів про обізнаність щодо хронічного болю та розмови про розміщення
Перегляд політики відсутності: стандартні тригери відсутності (такі як фактор Бредфорда) можуть ущемляти людей із коливаючимися станами. Скоригуйте політики для урахування інвалідності, пов'язаної з відсутністю.
Розгляньте направлення на професійне здоров'я для адаптованих рекомендацій на робочому місці
Access to Work (Велика Британія): працівники можуть подати заявку на грант, щоб допомогти оплатити практичну підтримку на роботі, таку як спеціалізоване обладнання та допоміжне програмне забезпечення

Ресурси

Arthritis UK (раніше Versus Arthritis): [arthritis-uk.org](https://www.arthritis-uk.org/)
Fibromyalgia Action UK: [fmauk.org](https://www.fmauk.org)
American Chronic Pain Association: [acpanow.com](https://www.acpanow.com/)
National Fibromyalgia Association (US): [fmaware.org](https://www.fmaware.org)
NICE NG193 Chronic Pain Guideline: [nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng193)
Access to Work (UK): [gov.uk](https://www.gov.uk/access-to-work)
Job Accommodation Network: [askjan.org](https://askjan.org)

Робота з хронічним болем та фібриміалгією: засновані на доказах стратегії на робочому місці