Leden, geen patiënten: hoe het Clubhouse-model uitgroeide van één huis in New York tot 370 Clubhouses in 32 landen

In 1948 begon een groep voormalige psychiatrische patiënten in New York informeel bijeen te komen, als een soort club. Die groep werd Fountain House. De mensen die kwamen waren daar geen patiënten — zij waren leden, en zij runden de plek samen met het personeel. Meer dan 75 jaar later is dat idee uitgegroeid tot het Clubhouse-model: een netwerk van 370 Clubhouses in 32 landen, met als kern een gestructureerde route terug naar gewoon, betaald werk.

Van één huis naar een wereldwijd netwerk

Clubhouse International werd in 1994 opgericht met 33 oprichtende Clubhouses in zeven landen; eind dat jaar waren het er 62. Tegen december 2024 telde het netwerk 370 Clubhouses in 32 landen, ondersteund door 12 Global Training Centers en 28 coalities en verenigingen.

Het netwerk ligt nog altijd zwaar in de Verenigde Staten, waar Clubhouses actief zijn in 37 staten en het District of Columbia. Van de 30 nieuwe Clubhouses die zich in 2024 aansloten, bevonden zich er 23 in de VS; de overige in Frankrijk (3), Taiwan (2), Australië (1) en Noorwegen (1). Van de 75 accreditaties die dat jaar werden toegekend, waren er 56 in de VS, 13 in Europa, 3 in Azië, 2 in Australië en 1 in Canada — waarmee Europa de grootste regio buiten de VS is.

Buiten Europa en Noord-Amerika vermeldt de directory van Clubhouse International Clubhouses in:

• Azië: Zuid-Korea, China, Hongkong SAR, Japan, Taiwan en India
• Oceanië: Australië
• Afrika: Ghana, Oeganda en Zuid-Afrika
• Amerika: Canada, Mexico en Argentinië

Het Europese netwerk

Clubhouse Europe werd opgericht in januari 2007 tijdens een bijeenkomst in Taastrup, Denemarken, door vertegenwoordigers van zeven Europese Clubhouses en drie nationale coalities. Het begon als het European Partnership for Clubhouse Development (EPCD), werd in 2011 onder Deens recht geregistreerd als Europese ngo, en nam in 2013 de naam Clubhouse Europe aan. De missie is de continue ontwikkeling en verspreiding van het Clubhouse-model in Europa te bevorderen, zoals gedefinieerd in de Standards van Clubhouse International. De vroege groei werd gefinancierd door de EU: het ELECT-project (2007–2009) bracht tien Clubhouses uit zeven landen samen.

Clubhouse Europe hanteert de definitie van Europa van de World Health Organization — 53 landen, inclusief de voormalige USSR, Israël en Turkije. De directory vermeldt Clubhouses in ongeveer 20 landen en gebieden, van Ierland en IJsland tot Italië, Polen, Roemenië, Kosovo, Kazachstan en de Faeröer.

Enkele nationale momentopnames:

• Noorwegen heeft 26 Fontenehus, medegefinancierd via een speciale subsidieregeling van de staat die wordt beheerd door de Noorse Helsedirektoratet, met NOK 85,2 miljoen beschikbaar in de subsidieronde van 2026. Het doel van de regeling is om meer mensen met psychische en/of middelenproblemen te helpen richting werkgerichte activiteiten en gewone banen. In een onderzoek uit 2023 van Oslo Economics, gerapporteerd door Fontenehus Norge, had 39% van de leden werk of een stage en studeerde 16%. Fontenehuset Oslo sentrum noemt het Ministry of Health and Care Services, Lovisenberg Hospital en de Norwegian Medical Products Agency onder zijn partners voor transitional employment.
• Finland heeft 21 Klubitalo-clubhuizen, van Mariehamn in het zuiden tot Rovaniemi in het noorden. Ongeveer de helft van de financiering komt van STEA (het statelijke financieringscentrum voor sociale en gezondheidsorganisaties) en de helft van de wellbeing services counties. Yle berichtte op 15 september 2026 dat de overheid de subsidies aan sociale en gezondheidsorganisaties volgend jaar met ongeveer €80 miljoen verlaagt; het bestuur van Etelä-Suomen Klubitalo (ESKOT) zei dat de financiering dreigt te dalen en dat het mogelijk zijn activiteiten moet aanpassen.
• Zweden heeft 20 Fontänhus en een landelijke vereniging, Sveriges Fontänhus Riksförbund. Een sociaaleconomische evaluatie uit maart 2026 door het bureau Payoff, in opdracht van de vereniging, toonde aan dat de terugverdientijd van Fontänhus-activiteiten slechts zeven maanden is.
• Denemarken: Fountain House København, opgericht in 1986, werd in 2023 geaccrediteerd.
• Duitsland: Schwalbennest in München bestaat sinds 1986 en noemt zichzelf het eerste Clubhaus van Duitsland.
• Ierland: de EVE Clubhouse Coalition heeft zeven clubhuizen binnen het EVE-netwerk van geestelijke gezondheidsdiensten van de HSE.
• IJsland: Klúbburinn Geysir in Reykjavik werkt volgens het Clubhouse International-model.
• VK: op 30 september 2021 bracht minister van Health and Social Care Sajid Javid een bezoek aan Mosaic Clubhouse in Brixton, Londen, om de lancering van het Office for Health Improvement and Disparities aan te kondigen.

Hoe een Clubhouse werkt

Een Clubhouse is een gemeenschapsgericht centrum voor volwassenen die leven met een ernstige psychische aandoening:

• Leden, geen patiënten. Lidmaatschap is vrijwillig en zonder tijdslimiet.
• De work-ordered day. Leden en personeel werken zij aan zij om het Clubhouse zelf te runnen, tijdens normale werkuren. Niemand wordt hiervoor betaald en er zijn geen kunstmatige beloningssystemen; het gaat erom nodig te zijn.
• Gedeelde standaarden. Elk Clubhouse wordt beoordeeld aan de hand van dezelfde 37 International Standards for Clubhouse Programs, laatst herzien in oktober 2025. Accreditatie omvat een zelfevaluatie en een driedaags bezoek ter plekke door beoordelaars afkomstig uit geaccrediteerde Clubhouses — ongeveer de helft van hen zijn leden met ervaringsdeskundigheid.

Drie routes terug naar betaald werk

De Standards stellen expliciet dat een Clubhouse leden niet tewerkstelt in sheltered workshops of eigen bedrijven. In plaats daarvan biedt het drie routes naar de open arbeidsmarkt:

1. Transitional Employment (TE)

• Leden werken op de werkplek van de werkgever, met echte banen.
• Zij ontvangen het geldende loon — minstens het minimumloon — rechtstreeks van de werkgever.
• Plaatsingen zijn parttime en tijdelijk, doorgaans 12–20 uur per week gedurende zes tot negen maanden.
• Het Clubhouse selecteert en traint het lid, en garandeert de werkgever dat de functie bezet blijft bij afwezigheid.
• Een tegenslag sluit de deur niet: plaatsingsmogelijkheden blijven beschikbaar, ongeacht hoe eerdere plaatsingen zijn verlopen.

2. Supported Employment

Het lid heeft zijn eigen baan, en het Clubhouse onderhoudt een relatie met zowel de werknemer als de werkgever. Het type en de frequentie van de ondersteuning worden samen bepaald.

3. Independent Employment

Leden die zelfstandig werken, blijven toegang houden tot alles wat het Clubhouse biedt, inclusief avond- en weekendprogramma's.

Voor werkgevers is Transitional Employment een ongewoon laagdrempelige manier om te beginnen: de functie is altijd gedekt, en werving en training worden verzorgd door mensen die de werknemer goed kennen.

Wat het bewijs zegt — eerlijk gezegd

Het Clubhouse-model wordt al tientallen jaren bestudeerd, maar het bewijs rond werkgelegenheid is genuanceerder dan voorstanders soms suggereren.

• Een gerandomiseerd onderzoek in Massachusetts vergeleek een Clubhouse met een assertive community treatment (PACT)-programma over 30 maanden (170 deelnemers). De kans om een baan te vinden verschilde niet significant (60% Clubhouse, 74% PACT), maar Clubhouse-leden behielden hun baan langer — 21,8 weken per baan versus 13,1 — en verdienden een hoger uurloon ($7,38 versus $6,30) (Schonebaum, Boyd & Dudek, Psychiatric Services, 2006).
• Een systematische review uit 2018 van 52 studies concludeerde dat gerandomiseerde onderzoeken effecten ondersteunen op werk, ziekenhuisopnames en kwaliteit van leven, maar noemde het Clubhouse een "veelbelovende praktijk" die rigoureuzer onderzoek nodig heeft (McKay et al., Administration and Policy in Mental Health, 2018).
• Kosten: een kleine Amerikaanse studie vond Medicaid-kosten voor geestelijke gezondheidszorg van $10.391 per jaar voor Clubhouse-leden versus $15.511 voor 150 gematchte niet-leden (Hwang, Woody & Eaton, Community Mental Health Journal, 2017). Dit was een observationele studie met 30 leden, dus het kan niet bewijzen dat het Clubhouse het verschil veroorzaakte.
• Transitional versus supported employment: een Cochrane-review uit 2017 vond dat supported employment op de lange termijn over het algemeen duidelijk beter presteerde dan transitional employment, en vond geen bewijs dat transitional employment beter was dan alleen psychiatrische zorg (bewijs van lage kwaliteit). De review keek in bredere zin naar transitional employment-programma's, niet alleen naar Clubhouses. De review van McKay et al. vond geen gerandomiseerd onderzoek dat een geaccrediteerd Clubhouse rechtstreeks vergeleek met Individual Placement and Support (IPS), het supported employment-model met het sterkste bewijs.

De eerlijke conclusie: Clubhouses zijn sterk in retentie, gemeenschap en het verbonden houden van mensen met werk op de lange termijn; IPS heeft het sterkere bewijs voor het snel aan een reguliere baan helpen van mensen. De Clubhouse Standards vereisen dat supported en independent employment naast TE worden aangeboden, zodat de twee benaderingen elkaar kunnen aanvullen.

Internationale erkenning

• In 2021 belichtte de World Health Organization een Clubhouse — Phoenix Clubhouse in Hongkong — als voorbeeld van goede praktijk in haar Guidance on community mental health services: promoting person-centred and rights-based approaches.
• In 2014 ontvingen Fountain House en Clubhouse International gezamenlijk de Conrad N. Hilton Humanitarian Prize ($1,5 miljoen).
• In 2011 werd het Clubhouse-model opgenomen in het Amerikaanse SAMHSA National Registry of Evidence-based Programs and Practices (een register dat sindsdien is stopgezet).

Waarom dit ertoe doet voor inclusieve werkgevers

Veel mensen die leven met een ernstige psychische aandoening willen werken, maar worden buiten de arbeidsmarkt gehouden. Met Clubhouses verspreid over Europa biedt het model werkgevers een praktisch, gestructureerd toegangspunt:

• Bied een Transitional Employment-plaatsing aan. Een parttime, echte baan — gedekt door het Clubhouse als het lid afwezig is.
• Blijf werknemers ondersteunen die doorstromen. Clubhouse-ondersteuning gaat door wanneer leden overstappen naar supported of independent banen.
• Vind jouw lokale Clubhouse. Zie de directory van Clubhouse Europe (clubhouse-europe.com) of de wereldwijde directory van Clubhouse International (clubhouse-intl.org).

---

Bronnen

• Clubhouse International — What is a Clubhouse: https://clubhouse-intl.org/What-Is-A-Clubhouse
• Clubhouse International — Mission & History: https://clubhouse-intl.org/Our-Mission-and-History
• Clubhouse International — Accreditation: https://clubhouse-intl.org/Accreditation
• Clubhouse International — Clubhouse Directory: https://clubhouse-intl.org/Clubhouse-Directory
• Clubhouse International — 2024 Annual Report (data as of December 2024): https://clubhouse-intl.org/files/galleries/Final-2024-annual-report.pdf
• International Standards for Clubhouse Programs (revised October 2025): https://clubhouse-intl.org/files/galleries/Clubhouse_International_Standards_2025_English.pdf
• Conrad N. Hilton Foundation — Fountain House/Clubhouse International receives $1.5 million Conrad N. Hilton Humanitarian Prize (Oct 2014): https://www.hiltonfoundation.org/news/fountain-house-clubhouse-international-receives-1-5-million-conrad-n-hilton-humanitarian-prize/
• Clubhouse Europe — History; What is Europe; Mission and vision: https://clubhouse-europe.com/history/
• Schonebaum AD, Boyd JK, Dudek KJ (2006). A comparison of competitive employment outcomes for the clubhouse and PACT models. Psychiatric Services 57(10):1416–20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17035558/
• McKay C, Nugent KL, Johnsen M, Eaton WW, Lidz CW (2018). A systematic review of evidence for the clubhouse model of psychosocial rehabilitation. Adm Policy Ment Health 45(1):28–47. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5756274/
• Hwang S, Woody J, Eaton WW (2017). Analysis of the association of Clubhouse membership with overall costs of care for mental health treatment. Community Mental Health Journal 53(1):102–106. https://doi.org/10.1007/s10597-016-0041-3
• Suijkerbuijk YB et al. (2017). Interventions for obtaining and maintaining employment in adults with severe mental illness, a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews CD011867. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28898402/
• WHO (2021). Guidance on community mental health services. https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707
• Brixton Buzz — Sajid Javid visits Brixton's Mosaic Clubhouse to announce the launch of the new Office for Health Improvement and Disparities (Oct 2021): https://www.brixtonbuzz.com/2021/10/sajid-javid-visits-brixtons-mosaic-clubhouse-to-announce-the-launch-of-the-new-office-for-health-improvement-and-disparities/
• Fontenehus Norge — Finn fontenehus; Politikk og utvikling: https://www.fontenehus.no/politikk-og-utvikling
• Helsedirektoratet — Tilskudd: Fontenehus og Fontenehus Norge: https://www.helsedirektoratet.no/tilskudd-og-finansiering/tilskudd/fontenehus-og-fontenehus-norge
• Fontenehuset Oslo sentrum — Våre støttespillere: https://www.fontenehuset.no/no/vare-stottespillere
• Suomen Klubitalot: https://suomenklubitalot.fi/
• Yle (15 september 2026): https://yle.fi/a/74-20245162
• Sveriges Fontänhus Riksförbund: https://www.sverigesfontanhus.se/
• Payoff (maart 2026) — Fontänhusen i Sverige: skapar nytta för individ och samhälle: https://www.sverigesfontanhus.se/s/Slutrapport-Payoff-2026-Socioekonomisk-utvardering-av-Fontanhusens-verksamhet.pdf
• Fountain House København — accreditation (nov 2023): https://fountainhousecph.dk/nyheder/et-akkrediteret-fountain-house-koebenhavn/
• SPZ München — Clubhäuser: https://www.spzmuc.de/clubhaeuser
• Cairdeas Clubhouse — About: https://cairdeasclubhouse.wordpress.com/about/
• Klúbburinn Geysir: https://klubburinngeysir.is/hugmyndafraedin/