Mitglieder statt Patienten: Wie das Clubhouse-Modell von einem Haus in New York zu 370 Clubhouses in 32 Ländern wuchs

In 1948 begann eine Gruppe ehemaliger psychiatrischer Patienten in New York, sich informell zu treffen, als eine Art Club. Aus dieser Gruppe wurde Fountain House. Die Menschen, die kamen, waren dort keine Patienten – sie waren Mitglieder, und sie führten den Ort gemeinsam mit dem Personal. Mehr als 75 Jahre später ist aus dieser Idee das Clubhouse-Modell geworden: ein Netzwerk von 370 Clubhouses in 32 Ländern, mit einem strukturierten Weg zurück in gewöhnliche, bezahlte Arbeit als Kernstück.

Von einem Haus zu einem globalen Netzwerk

Clubhouse International wurde 1994 mit 33 Gründungs-Clubhouses in sieben Ländern gegründet; bis zum Ende jenes Jahres waren es bereits 62. Bis Dezember 2024 zählte das Netzwerk 370 Clubhouses in 32 Ländern, unterstützt von 12 Global Training Centers und 28 Koalitionen und Verbänden.

Das Netzwerk ist nach wie vor stark auf die Vereinigten Staaten ausgerichtet, wo Clubhouses in 37 Bundesstaaten und im District of Columbia tätig sind. Von den 30 neuen Clubhouses, die 2024 dazukamen, lagen 23 in den USA; die übrigen in Frankreich (3), Taiwan (2), Australien (1) und Norwegen (1). Von den 75 in diesem Jahr vergebenen Akkreditierungen entfielen 56 auf die USA, 13 auf Europa, 3 auf Asien, 2 auf Australien und 1 auf Kanada – womit Europa die größte Region außerhalb der USA ist.

Über Europa und Nordamerika hinaus listet das Verzeichnis von Clubhouse International Clubhouses in:

• Asien: Südkorea, China, Hongkong SAR, Japan, Taiwan und Indien
• Ozeanien: Australien
• Afrika: Ghana, Uganda und Südafrika
• Amerika: Kanada, Mexiko und Argentinien

Das europäische Netzwerk

Clubhouse Europe wurde im Januar 2007 bei einem Treffen in Taastrup, Dänemark, von Vertretern sieben europäischer Clubhouses und drei nationaler Koalitionen gegründet. Es begann als European Partnership for Clubhouse Development (EPCD), wurde 2011 als europäische NGO nach dänischem Recht registriert und erhielt 2013 den Namen Clubhouse Europe. Seine Mission ist es, die kontinuierliche Entwicklung und Verbreitung des Clubhouse-Modells in Europa zu fördern, so wie es in den Standards von Clubhouse International definiert ist. Sein frühes Wachstum wurde EU-finanziert: Das ELECT-Projekt (2007–2009) brachte zehn Clubhouses aus sieben Ländern zusammen.

Clubhouse Europe verwendet die Europa-Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) – 53 Länder, einschließlich der ehemaligen UdSSR, Israels und der Türkei. Sein Verzeichnis listet Clubhouses in rund 20 Ländern und Territorien, von Irland und Island bis Italien, Polen, Rumänien, Kosovo, Kasachstan und den Färöer-Inseln.

Einige nationale Momentaufnahmen:

• Norwegen hat 26 Fontenehus, mitfinanziert über ein eigenes staatliches Förderprogramm, das vom Helsedirektoratet verwaltet wird, mit NOK 85,2 Millionen in der Förderrunde 2026. Erklärtes Ziel des Programms ist es, mehr Menschen mit psychischen Problemen und/oder Suchtproblemen in arbeitsorientierte Aktivitäten und reguläre Arbeitsplätze zu bringen. In einer 2023er Umfrage von Oslo Economics, über die Fontenehus Norge berichtete, waren 39 % der Mitglieder in Arbeit oder Praktika und 16 % im Studium. Fontenehuset Oslo sentrum listet das Ministerium für Gesundheit und Pflegedienste, das Lovisenberg-Krankenhaus und die norwegische Arzneimittelbehörde unter seinen Transitional-Employment-Partnern.
• Finnland hat 21 Klubitalo-Clubhouses, von Mariehamn im Süden bis Rovaniemi im Norden. Etwa die Hälfte ihrer Finanzierung kommt von STEA (der staatlichen Förderstelle für Sozial- und Gesundheitsorganisationen), die andere Hälfte von den Wellbeing-Services-Counties. Yle berichtete am 15. September 2026, dass die Regierung die Zuschüsse an Sozial- und Gesundheitsorganisationen im kommenden Jahr um rund 80 Millionen € kürzt; der Vorstand des Etelä-Suomen Klubitalo (ESKOT) erklärte, seine Finanzierung drohe zu sinken und man müsse die Aktivitäten möglicherweise anpassen.
• Schweden hat 20 Fontänhus und einen nationalen Verband, Sveriges Fontänhus Riksförbund. Eine im März 2026 vom Verband in Auftrag gegebene sozioökonomische Auswertung der Firma Payoff ergab, dass sich die Fontänhus-Aktivität bereits nach sieben Monaten amortisiert.
• Dänemark: Fountain House København, 1986 gegründet, wurde 2023 akkreditiert.
• Deutschland: Schwalbennest in München besteht seit 1986 und bezeichnet sich selbst als Deutschlands erstes Clubhaus.
• Irland: Die EVE Clubhouse Coalition umfasst sieben Clubhouses innerhalb des EVE-Netzwerks psychischer Gesundheitsdienste des HSE.
• Island: Klúbburinn Geysir in Reykjavík arbeitet nach dem Clubhouse-International-Modell.
• Vereinigtes Königreich: Am 30. September 2021 besuchte der Gesundheits- und Sozialminister Sajid Javid das Mosaic Clubhouse in Brixton, London, um die Gründung des Office for Health Improvement and Disparities bekanntzugeben.

Wie ein Clubhouse funktioniert

Ein Clubhouse ist ein gemeinwesenbasiertes Zentrum für Erwachsene mit schweren psychischen Erkrankungen:

• Mitglieder, keine Patienten. Die Mitgliedschaft ist freiwillig und zeitlich unbegrenzt.
• Der „work-ordered day“. Mitglieder und Personal arbeiten während der üblichen Arbeitszeiten Seite an Seite, um das Clubhouse selbst zu führen. Niemand wird für diese Arbeit bezahlt, und es gibt keine künstlichen Belohnungssysteme; es geht darum, gebraucht zu werden.
• Gemeinsame Standards. Jedes Clubhouse wird an denselben 37 International Standards for Clubhouse Programs gemessen, zuletzt überarbeitet im Oktober 2025. Die Akkreditierung umfasst eine Selbststudie und einen dreitägigen Vor-Ort-Besuch durch Fachleute aus akkreditierten Clubhouses – etwa die Hälfte davon Mitglieder mit eigener Erfahrung.

Drei Wege zurück in bezahlte Arbeit

Die Standards stellen klar, dass ein Clubhouse Mitglieder nicht in geschützten Werkstätten oder hauseigenen Betrieben beschäftigt. Stattdessen bietet es drei Wege in den regulären Arbeitsmarkt:

1. Transitional Employment (TE)

• Mitglieder arbeiten am Standort des Arbeitgebers und üben reale Tätigkeiten aus.
• Sie werden zum ortsüblichen Lohn – mindestens dem Mindestlohn – direkt vom Arbeitgeber bezahlt.
• Die Einsätze sind Teilzeit und zeitlich befristet, in der Regel 12–20 Stunden pro Woche für sechs bis neun Monate.
• Das Clubhouse wählt das Mitglied aus, schult es und garantiert dem Arbeitgeber, dass die Stelle bei jeder Abwesenheit abgedeckt wird.
• Ein Rückschlag schließt die Tür nicht: Einsatzmöglichkeiten bleiben unabhängig vom Verlauf früherer Einsätze bestehen.

2. Supported Employment

Das Mitglied hält seine eigene Stelle, und das Clubhouse pflegt eine Beziehung sowohl zur arbeitenden Person als auch zum Arbeitgeber. Art und Häufigkeit der Unterstützung werden gemeinsam festgelegt.

3. Independent Employment

Mitglieder, die auf eigene Faust arbeiten, haben weiterhin Zugang zu allem, was das Clubhouse bietet, einschließlich Abend- und Wochenendprogrammen.

Für Arbeitgeber ist Transitional Employment ein ungewöhnlich risikoarmer Einstieg: Die Stelle ist stets abgedeckt, und Rekrutierung sowie Einarbeitung übernehmen Menschen, die die betreffende Person gut kennen.

Was die Evidenz sagt – ehrlich betrachtet

Das Clubhouse-Modell wird seit Jahrzehnten untersucht, doch die Evidenz zur Beschäftigung ist gemischter, als Befürworter manchmal nahelegen.

• Eine randomisierte Studie in Massachusetts verglich ein Clubhouse mit einem Assertive-Community-Treatment-Programm (PACT) über 30 Monate hinweg (170 Teilnehmende). Die Quote, eine Stelle zu finden, unterschied sich nicht signifikant (60 % Clubhouse, 74 % PACT), aber Clubhouse-Mitglieder behielten ihre Stellen länger – 21,8 Wochen pro Stelle gegenüber 13,1 – und verdienten höhere Stundenlöhne (7,38 $ gegenüber 6,30 $) (Schonebaum, Boyd & Dudek, Psychiatric Services, 2006).
• Eine systematische Übersichtsarbeit von 2018 zu 52 Studien kam zu dem Schluss, dass randomisierte Studien Effekte auf Beschäftigung, Krankenhausaufenthalte und Lebensqualität stützen, bezeichnete das Clubhouse aber als „vielversprechende Praxis“, die rigorosere Forschung benötigt (McKay et al., Administration and Policy in Mental Health, 2018).
• Kosten: Eine kleine US-Studie fand Medicaid-Kosten für psychische Gesundheit von 10.391 $ pro Jahr für Clubhouse-Mitglieder gegenüber 15.511 $ für 150 abgeglichene Nicht-Mitglieder (Hwang, Woody & Eaton, Community Mental Health Journal, 2017). Dies war eine Beobachtungsstudie mit 30 Mitgliedern und kann daher nicht beweisen, dass das Clubhouse den Unterschied verursacht hat.
• Transitional vs. Supported Employment: Eine Cochrane-Übersicht von 2017 stellte fest, dass Supported Employment langfristig Transitional Employment im Allgemeinen klar überlegen war, und fand keine Belege dafür, dass Transitional Employment besser abschnitt als psychiatrische Versorgung allein (Evidenz niedriger Qualität). Die Übersicht betrachtete Transitional-Employment-Programme allgemein, nicht nur Clubhouses. Die Übersichtsarbeit von McKay et al. fand keine randomisierte Studie, die ein akkreditiertes Clubhouse direkt mit Individual Placement and Support (IPS) verglich, dem Supported-Employment-Modell mit der besten Evidenzlage.

Die faire Einschätzung: Clubhouses sind stark bei Verbleib, Gemeinschaft und dem langfristigen Erhalt der Verbindung zur Arbeit; IPS hat die stärkere Evidenz dafür, Menschen schnell in reguläre Beschäftigung zu bringen. Die Clubhouse-Standards verlangen, dass Supported und Independent Employment neben TE angeboten werden, sodass sich die beiden Ansätze ergänzen können.

Internationale Anerkennung

• 2021 stellte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ein Clubhouse – Phoenix Clubhouse in Hongkong – als Beispiel guter Praxis in ihrer Guidance on community mental health services: promoting person-centred and rights-based approaches vor.
• 2014 erhielten Fountain House und Clubhouse International gemeinsam den Conrad N. Hilton Humanitarian Prize (1,5 Millionen $).
• 2011 wurde das Clubhouse-Modell in die National Registry of Evidence-based Programs and Practices der US-amerikanischen SAMHSA aufgenommen (ein Register, das seitdem eingestellt wurde).

Warum das für inklusive Arbeitgeber zählt

Viele Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen möchten arbeiten, werden aber vom Arbeitsmarkt ferngehalten. Mit Clubhouses in ganz Europa bietet das Modell Arbeitgebern einen praktischen, strukturierten Einstiegspunkt:

• Bieten Sie einen Transitional-Employment-Einsatz an. Eine Teilzeit-, aber echte Stelle – bei Abwesenheit des Mitglieds vom Clubhouse abgedeckt.
• Unterstützen Sie Mitarbeitende auch weiterhin, wenn sie weiterziehen. Die Unterstützung durch das Clubhouse geht weiter, wenn Mitglieder in Supported- oder Independent-Employment-Stellen wechseln.
• Finden Sie Ihr örtliches Clubhouse. Siehe das Verzeichnis von Clubhouse Europe (clubhouse-europe.com) oder das globale Verzeichnis von Clubhouse International (clubhouse-intl.org).

---

Quellen

• Clubhouse International — What is a Clubhouse: https://clubhouse-intl.org/What-Is-A-Clubhouse
• Clubhouse International — Mission & History: https://clubhouse-intl.org/Our-Mission-and-History
• Clubhouse International — Accreditation: https://clubhouse-intl.org/Accreditation
• Clubhouse International — Clubhouse Directory: https://clubhouse-intl.org/Clubhouse-Directory
• Clubhouse International — 2024 Annual Report (data as of December 2024): https://clubhouse-intl.org/files/galleries/Final-2024-annual-report.pdf
• International Standards for Clubhouse Programs (revised October 2025): https://clubhouse-intl.org/files/galleries/Clubhouse_International_Standards_2025_English.pdf
• Conrad N. Hilton Foundation — Fountain House/Clubhouse International receives $1.5 million Conrad N. Hilton Humanitarian Prize (Oct 2014): https://www.hiltonfoundation.org/news/fountain-house-clubhouse-international-receives-1-5-million-conrad-n-hilton-humanitarian-prize/
• Clubhouse Europe — History; What is Europe; Mission and vision: https://clubhouse-europe.com/history/
• Schonebaum AD, Boyd JK, Dudek KJ (2006). A comparison of competitive employment outcomes for the clubhouse and PACT models. Psychiatric Services 57(10):1416–20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17035558/
• McKay C, Nugent KL, Johnsen M, Eaton WW, Lidz CW (2018). A systematic review of evidence for the clubhouse model of psychosocial rehabilitation. Adm Policy Ment Health 45(1):28–47. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5756274/
• Hwang S, Woody J, Eaton WW (2017). Analysis of the association of Clubhouse membership with overall costs of care for mental health treatment. Community Mental Health Journal 53(1):102–106. https://doi.org/10.1007/s10597-016-0041-3
• Suijkerbuijk YB et al. (2017). Interventions for obtaining and maintaining employment in adults with severe mental illness, a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews CD011867. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28898402/
• WHO (2021). Guidance on community mental health services. https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707
• Brixton Buzz — Sajid Javid visits Brixton's Mosaic Clubhouse to announce the launch of the new Office for Health Improvement and Disparities (Oct 2021): https://www.brixtonbuzz.com/2021/10/sajid-javid-visits-brixtons-mosaic-clubhouse-to-announce-the-launch-of-the-new-office-for-health-improvement-and-disparities/
• Fontenehus Norge — Finn fontenehus; Politikk og utvikling: https://www.fontenehus.no/politikk-og-utvikling
• Helsedirektoratet — Tilskudd: Fontenehus og Fontenehus Norge: https://www.helsedirektoratet.no/tilskudd-og-finansiering/tilskudd/fontenehus-og-fontenehus-norge
• Fontenehuset Oslo sentrum — Våre støttespillere: https://www.fontenehuset.no/no/vare-stottespillere
• Suomen Klubitalot: https://suomenklubitalot.fi/
• Yle (15 September 2026): https://yle.fi/a/74-20245162
• Sveriges Fontänhus Riksförbund: https://www.sverigesfontanhus.se/
• Payoff (March 2026) — Fontänhusen i Sverige: skapar nytta för individ och samhälle: https://www.sverigesfontanhus.se/s/Slutrapport-Payoff-2026-Socioekonomisk-utvardering-av-Fontanhusens-verksamhet.pdf
• Fountain House København — accreditation (Nov 2023): https://fountainhousecph.dk/nyheder/et-akkrediteret-fountain-house-koebenhavn/
• SPZ München — Clubhäuser: https://www.spzmuc.de/clubhaeuser
• Cairdeas Clubhouse — About: https://cairdeasclubhouse.wordpress.com/about/
• Klúbburinn Geysir: https://klubburinngeysir.is/hugmyndafraedin/